(11)	014509 (13) B1	Разделы: A B C D E F G H
(21)	200970208
(22)	2007.07.16
(51)	A61B 17/80 (2006.01) A61B 17/82 (2006.01) A61B 17/84 (2006.01) A61B 17/74 (2006.01)
(31)	1309/06
(32)	2006.08.15
(33)	CH
(43)	2009.06.30
(86)	PCT/CH2007/000344
(87)	WO 2008/019511 2008.02.21
(71)	(73) СВИСМЕДТЕКСЕЛЮШНЗ АГ (CH)
(72)	Лоренц Каи-Уве, Дурст Хейко, Кустер Маркус (CH)
(74)	Носырева Е.Л. (RU)
(54)	ВЕРТЕЛЬНАЯ РЕТЕНЦИОННАЯ ПЛАСТИНКА

(57) 1. Вертельная ретенционная пластинка для рефиксации остеотомированного или переломанного большого вертела бедренной кости (9), отличающаяся тем, что предусмотрена базисная пластинка (1, 100, 102, 105, 109, 114, 120), которая может фиксироваться к проксимальному концу бедренной кости (2), которая не жестко удерживается на бедренной кости (2) и служит в качестве базиса конструкции стягивающей петли, проходящей через большой вертел бедренной кости (9), которая включает по меньшей мере один, предпочтительно два фиксатора (41, 42) и которая может выполнять рефиксацию остеотомированного или переломанного большого вертела бедренной кости жестко и/или не жестко к бедренной кости (2).

2. Вертельная ретенционная пластинка по п.1, отличающаяся тем, что на базисной пластинке (1, 100, 102, 105, 109, 114, 120) проксимально расположены две вилки (16, 17, 116, 117, 121, 122), причем вилки (16, 17, 116, 117, 121, 122) с удлиненными гибкими элементами (21, 22), действующими на указанные вилки из фиксаторов (41, 42) замкнутой конструкции стягивающей петли.

3. Вертельная ретенционная пластинка по п.1 или 2, отличающаяся тем, что базисная пластинка (1, 100, 102, 105, 109, 114, 120) выполнена предпочтительно жесткой, вилки (16, 17, 116, 117, 121, 122) - предпочтительно гибкими и удлиненные гибкие элементы (21, 22) - предпочтительно как тросы или ремни.

4. Вертельная ретенционная пластинка по п.2 или 3, отличающаяся тем, что вилки (16, 17, 116, 117, 121, 122), расположенные на расстоянии друг от друга, присоединены первой концевой частью к базисной пластинке (1, 100, 102, 105, 109, 114, 120), и что по меньшей мере одна другая свободная концевая часть соответствующих вилок (16, 17, 116, 117, 121, 122) оперативно соединена с гибким удлиненным звеном (21, 22).

5. Вертельная ретенционная пластинка по п.4, отличающаяся тем, что первая концевая часть удлиненных гибких элементов (21, 22) присоединена первой концевой частью к базисной пластинке (1, 100, 102, 105, 109, 114, 120) или в области другой свободной концевой части соответствующей вилки (16, 17, 116, 117, 121, 122), и что другая свободная концевая часть (142) удлиненных гибких элементов (21, 22) проходит назад к базисной пластинке (1, 100, 102, 105, 109, 114, 120), где она фиксируется.

6. Вертельная ретенционная пластинка по любому из пп.2-5, отличающаяся тем, что при протягивании удлиненных гибких элементов (21, 22) свободные концевые части вилок (16, 17, 116, 117, 121, 122) могут взаимно блокироваться при натяжении, что повышает собственную устойчивость конструкции стягивающей петли.

7. Вертельная ретенционная пластинка по п.6, отличающаяся тем, что базисная пластинка (1, 100, 102, 105, 109, 114, 120) может латерально фиксироваться к проксимальному концу бедренной кости, свободные концевые части вилок (16, 17, 116, 117, 121, 122) могут взаимно блокироваться медиально относительно большого вертела, и удлиненные гибкие элементы (21, 22) проходят назад к базисной пластинке (1, 100, 102, 105, 109, 114, 120) предпочтительно после того, как они скрещиваются, по меньшей мере, над вертлужной ямкой (15) и особенно предпочтительно еще раз под малым вертелом.

8. Вертельная ретенционная пластинка по любому из пп.1-7, отличающаяся тем, что базисная пластинка (1) имеет нижнюю дистальную часть (3) и верхнюю проксимальную часть (4), которая в свою очередь включает плоскую основную часть (5) и отстоящие друг от друга ветви (6, 7), расположенные на указанной основной части, которые проходят в проксимальном направлении так, что вышеупомянутые компоненты проксимальной части (4) охватывают безымянный бугорок, причем ветви (6, 7) предпочтительно соединены друг с другом на своем проксимальном конце перепонкой (13, 123).

9. Способ оперативной рефиксации остеотомированного или переломанного большого вертела бедренной кости вертельной ретенционной пластинкой по любому из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что фрагмент остеотомированного/переломанного большого вертела бедренной кости (9) правильно располагают, после чего на проксимальном конце бедренной кости (2) располагают хвостовик базисной пластинки (1, 100, 102, 105, 109, 114, 120) и располагают конструкцию стягивающей петли, пропуская через большой вертел бедренной кости (9), и на последующем этапе при протягивании удлиненных гибких элементов их сгибают и концевые части двух вилок (16, 17, 116, 117, 121, 122) взаимно блокируют с обеспечением рефиксации остеотомированного или переломанного большого вертела бедренной кости жестко и/или не жестко к бедренной кости (2), и после этого удлиненные гибкие элементы их вторыми или свободными концевыми частями (142) крепят к базисной пластинке посредством зажимного приспособления (30).

10. Способ по п.9, отличающийся тем, что удлиненные гибкие элементы, которые выпускают из вилок, скрещивают над вертлужной ямкой (15) и оттуда направляют к базисной пластинке (1), где их вторые или свободные концевые части удерживают посредством зажимного приспособления (30).

11. Способ по п.9, отличающийся тем, что удлиненные гибкие элементы скрещивают над вертлужной ямкой (15) сразу же после того, как выпускают из вилок, откуда их направляют к медиальной окружности массива вертела (calcar femoris), где их снова скрещивают, а затем направляют приблизительно вертикально продольной оси хвостовика обратно в зажимное приспособление базисной пластинки.

12. Способ по любому из пп.9-11, отличающийся тем, что базисную пластинку (123) с поперечной перепонкой после врезания в короткий компонент места прикрепления М. vastus lateralis вставляют под нее сверху/проксимально.

13. Способ по любому из пп.9-11, отличающийся тем, что базисную пластинку без поперечной перепонки пропускают из дистальной области места прикрепления М. vastus lateralis с верхними двумя вилками (115, 116) пластинки спереди и сзади места прикрепления мышцы без необходимости в ее отрезании.

14. Способ по любому из пп.9-13, отличающийся тем, что целевую дугу (150) съемно крепят к базисной пластинке для минимально инвазивной имплантации.