*CORREQ*	*000000000*

Евразийская патентная организация

Евразийское патентное ведомство

Отдел права

Россия, 109012, Москва,

М.Черкасский пер., 2

ЗАЯВЛЕНИЕ

о регистрации изменения имени или наименования патентовладельца

Прошу зарегистрировать изменение имени или наименования патентовладельца (без изменения юридического статуса) по евразийскому патенту № ( заявка № 000000000 )

на изобретение

«	»

название изобретения

При этом подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в этом заявлении и прилагаемых к нему документах, является правильной и достоверной.

Вместо прежнего имени или наименования патентовладельца:

прошу указать новое имя или наименование патентовладельца:

(фамилия, имя, отчество (если оно используется) физического лица, страна местожительства и почтовый адрес или полное наименование юридического лица или приравненной к нему организации, страна местонахождения и юридический адрес)

К заявлению прилагаются:

(сделать отметки в нужных боксах)

документ, подтверждающий изменение имени или наименования патентовладельца, в одном экз. и его перевод, если он требуется;

либо

копия документа, подтверждающего изменение имени или наименования патентовладельца, в одном экз. и его перевод, если он требуется;

либо

выписка из коммерческого реестра и ее перевод, если он требуется, каждый в одном экз.;

либо

копия выписки из коммерческого реестра и ее перевод, если он требуется, каждый в одном экз.;

документ, подтверждающий уплату установленной пошлины;

доверенность (если заявление подано представителем (патентным поверенным) патентовладельца).

Всю переписку прошу вести по адресу:

Дата, подпись, печать

Лицо или лица, подавшие заявление