*ASSIGN*	*000000000*

Приложение 5

Евразийская патентная организация

Евразийское патентное ведомство

Отдел права

Россия, 109012, Москва,

М.Черкасский пер., 2

ЗАЯВЛЕНИЕ

о регистрации передачи права на евразийскую заявку в порядке правопреемства

Прошу внести запись об изменении заявителя, указанного в заявлении на выдачу евразийского патента по заявке № 000000000 от на изобретение «

», в связи

название изобретения

с правопреемством в отношении данной заявки	.

(дата вступления в права)

При этом подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в этом заявлении и прилагаемых к нему документах, является правильной и достоверной.

В качестве заявителя вместо

прошу считать

(полное наименование юридического лица или приравненной к нему организации или фамилия, имя, отчество (если оно используется) физического лица, страна местонахождения (местожительства), юридический адрес)

К заявлению прилагаются:

(сделать отметки в нужных боксах)

копия документа, подтверждающего право на универсальное правопреемство (наследование, реорганизация юридического лица), в одном экз. и его перевод, если он требуется;

документ, подтверждающий уплату установленной пошлины;

доверенность (если заявление подано представителем (патентным поверенным) управомоченного лица).

Всю переписку прошу вести по адресу:

Дата, подпись, печать

Лицо или лица, подавшие заявление