*ASSIGN*	*000000000*

Приложение 14

Евразийская патентная организация

Евразийское патентное ведомство

Отдел права

Россия, 109012, Москва,

М.Черкасский пер., 2

ЗАЯВЛЕНИЕ

о регистрации передачи права на евразийский патент в порядке правопреемства

Прошу зарегистрировать передачу права на евразийский патент № 000000000 (заявка № ) на изобретение «

» в связи

название изобретения

с правопреемством в отношении данного патента

(дата вступления в права)

При этом подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в этом заявлении и прилагаемых к нему документах, является правильной и достоверной.

В качестве патентовладельца вместо

прошу указать

(полное наименование юридического лица или приравненной к нему организации или фамилия, имя, отчество (если оно используется) физического лица, страна местонахождения (местожительства), юридический адрес)

К заявлению прилагаются:

(сделать отметки в нужных боксах)

копия документа, подтверждающего право на универсальное правопреемство (наследование, реорганизация юридического лица), в одном экз. и его перевод, если он требуется;

документ, подтверждающий уплату установленной пошлины;

доверенность (если заявление подано представителем (патентным поверенным) управомоченного лица).

Всю переписку прошу вести по адресу:

Дата, подпись, печать

Лицо или лица, подавшие заявление