(11)	019443 (13) B1	Разделы: A B C D E F G H
(21)	201170029
(22)	2009.06.17
(51)	A61B 17/64 (2006.01)
(31)	929/08
(32)	2008.06.17
(33)	CH
(43)	2011.06.30
(86)	PCT/CH2009/000208
(87)	WO 2009/152633 2009.12.23
(71)	(73) ЛОРЕНЦ КАЙ-УВЕ; ДУРСТ ХЕЙКО; ГРАССХОФ ДЖЕНС; ХАУЗЕР МАРСЕЛЬ (CH)
(72)	Лоренц Кай-Уве, Дурст Хейко (CH)
(74)	Носырева Е.Л. (RU)
(54)	УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ

(57) 1. Устройство (1) для внешней фиксации фрагментов кости (62, 62') пациента опорой (11), которая выполнена с возможностью расположения снаружи тела пациента, состоит из ряда совместно нанизанных шарнирных элементов (2, 2'), и на которой по меньшей мере два введенных через кожу штифта (4), ближние концы (41) которых закрепляются в костной ткани (61) пациента, выполнены с возможностью прикрепления дальними концами (42) и фиксации в пространственном расположении один относительно другого, где шарнирные элементы (2) совместно нанизаны на центральный элемент растягивающего усилия (3), а два соседних шарнирных элемента (2, 2') в каждом случае совместно образуют шаровой шарнир со сферической шапкой (21) и вогнутой поверхностью (22), где отдельные шаровые шарниры и соответственно опора (11) выполнены с возможностью обратимо фиксироваться посадкой с натягом, предпочтительно путем сцепления силой трения при приложении растягивающего усилия центральному элементу растягивающего усилия (3), отличающееся тем, что шарнирные элементы (2, 2'), содержащие по меньшей мере один охватывающий паз, имеют конструкцию, благодаря которой штифт (4) имеет возможность прикрепляться к опоре (11) посадкой с натягом, предпочтительно путем зажима и/или сцепления силой трения при приложении растягивающего усилия к центральному элементу растягивающего усилия (3).

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что первый шарнирный элемент (2) опоры (11) содержит сферическую шапку (21), а соседний, второй, шарнирный элемент содержит вогнутую поверхность (22) и охватывающий паз (23), где указанные сферическая шапка (21) и вогнутая поверхность (22) совместно образуют шаровой шарнир для фиксации штифта (4) с соответствием по форме и посадкой с натягом между охватывающим пазом (23) и сферической шапкой (21), где растягивающее усилие прикладывается к центральному элементу растягивающего усилия (3), или отличающееся тем, что первый шарнирный элемент опоры содержит сферическую шапку и охватывающий паз, а соседний, второй, шарнирный элемент содержит вогнутую поверхность, где указанные сферическая шапка и вогнутая поверхность совместно образуют шаровой шарнир для фиксации штифта (4) с соответствием по форме и посадкой с натягом между охватывающим пазом и вогнутой поверхностью, где растягивающее усилие прикладывается к центральному элементу растягивающего усилия (3).

3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что шарнирный элемент (2) состоит из двух свободно вращающихся частей (2а, 2b), где первая часть (2а) содержит сферическую шапку (21), которая взаимодействует с вогнутой поверхностью (22) первого соседнего шарнирного элемента (2), а вторая часть (2b) содержит вогнутую поверхность, которая взаимодействует со сферической шапкой (21) второго соседнего шарнирного элемента (2) для фиксации штифта (4) с соответствием по форме и посадкой с натягом между двумя частями (2а, 2b) при приложении растягивающего усилия к центральному элементу растягивающего усилия (3).

4. Устройство по одному из пп.1-3, отличающееся тем, что в продольном проходе (24) каждого отдельного шарнирного элемента (2, 2'), через который проходит центральный элемент растягивающего усилия (3), располагается по меньшей мере один отклоняющий элемент (25), который ограничивает максимальный угол изгиба элемента растягивающего усилия (3).

5. Устройство по одному из пп.1-4, отличающееся тем, что в вогнутой поверхности (22) первого шарнирного элемента (2) располагается шип (251), который ограничивает возможность вращения шарового шарнира, образованного вогнутой поверхностью (22) и сферической шапкой (21) соседнего, второго, шарнирного элемента (2), где шип (251) осуществляет указанное ограничение, выступая в расположенное в сферической шапке (21) верхнее отверстие (241) продольного прохода (24) второго шарнирного элемента (2).

6. Устройство по одному из пп.1-5, отличающееся тем, что шарнирные элементы (2, 2') изготавливаются из металла, армированного волокнами полимерного материала или подходящей пластмассы.

7. Устройство по одному из пп.1-6, отличающееся тем, что центральный элемент растягивающего усилия (3) представляет собой жгут, в частности проволочный жгут, углеволоконный жгут, жгут из другого пластмассового материала или из комбинации вышеупомянутых материалов.

8. Устройство по одному из пп.1-7, отличающееся тем, что содержит пружинный элемент (52), который соединяется с центральным элементом растягивающего усилия (3) для приложения растягивающего усилия к центральному элементу растягивающего усилия (3).

9. Устройство по одному из пп.1-8, отличающееся тем, что содержит натяжное устройство (5), посредством которого генерируется растягивающее усилие, действующее на центральный элемент растягивающего усилия (3).

10. Устройство по п.9, отличающееся тем, что натяжное устройство (5) расположено на одном из концов опоры (11) устройства (1).

11. Устройство по п.9, отличающееся тем, что натяжное устройство (5) выполнено с возможностью демонтажа.

12. Шарнирный элемент (2') устройства (1) для внешней фиксации фрагментов костей (62, 62') пациента, где вогнутая поверхность (22) пригодна для образования шарового шарнира, отличающийся тем, что содержит охватывающий паз (23) для размещения штифта (4).

13. Шарнирный элемент по п.12, отличающийся тем, что по меньшей мере один охватывающий паз (23) для размещения штифта (4) имеет такую конструкцию, что штифт (4) способен фиксироваться путем зажимания и/или сцепления силой трения между охватывающим пазом (23) и сферической шапкой (21) второго шарнирного элемента (2), примыкающего к шарнирному элементу (2').

14. Шарнирный элемент по п.12, отличающийся тем, что шарнирный элемент состоит из двух свободно вращающихся частей (2а, 2b) для расположения между ними штифта (4) с соответствием по форме и посадкой с натягом (23, 23').

15. Шарнирный элемент по одному из пп.12-14, отличающийся тем, что сферическая шапка (21) располагается напротив вогнутой поверхности (22).

16. Шарнирный элемент по одному из пп.12-14, отличающийся тем, что вторая вогнутая поверхность (22') располагается напротив вогнутой поверхности (22).

17. Шарнирный элемент по одному из пп.12-15, отличающийся тем, что продольный проход (24) проходит между сферической шапкой (21) и вогнутой поверхностью (22), где верхнее отверстие (241) продольного прохода (24) расположено на сферической шапке (21), а нижнее отверстие (242) продольного прохода (24) расположено на вогнутой поверхности (22).

18. Шарнирный элемент по одному из пп.12-17, отличающийся тем, что содержит отклоняющий элемент (25), который располагается в продольном проходе (24), и выполнен с возможностью ограничения радиуса максимального изгиба элемента растягивающего усилия (3), проходящего через продольный проход (24).

19. Шарнирный элемент по одному из пп.12-18, отличающийся тем, что шип (251) располагается в вогнутой поверхности (22).

20. Шарнирный элемент по одному из пп.12-19, изготовленный из армированного стекловолокнами полимерного материала, другой подходящей пластмассы или металла.

21. Способ внешней фиксации фрагментов костей (62, 62') пациента, где ряд штифтов (4) закрепляется ближними концами (41) в костной ткани (61) пациента, а дальние концы (42) штифтов (4) временно прикрепляются к опоре (11) устройства (1) по одному пп.1-11, фрагменты (62, 62') репозиционируются в их исходное, в значительной степени анатомическое положение, и к центральному элементу растягивающего усилия (3) устройства (1) прикладывается растягивающее усилие, чтобы, таким образом, придать жесткость устройству (1) и зафиксировать штифты (4) на опоре (11) путем зажимания и/или сцепления силой трения.

22. Способ по п.21, отличающийся тем, что растягивающее усилие, действующее на элемент растягивающего усилия (3), ослабляется, вправление фрагментов кости корректируется и затем растягивающее усилие снова прикладывается к элементу растягивающего усилия (3) устройства (1), таким образом, снова придавая жесткость опоре (11) устройства и фиксируя штифты (4) на опоре (11) путем зажимания и/или сцепления силой трения.